Évaluer les résultats oncologiques de la cystectomie laparoscopique transpéritonéale pour cancer de vessie à 72 mois.

Étude unicentrique prospective réalisée de mars 2003 à avril 2014 sur une série consécutive de 54 cystectomies laparoscopiques associées à un curage ilio-obturateur pour tumeur de vessie. Les données préopératoires (âge, score ASA, IMC), les résultats anatomopathologiques, les données opératoires (durée, type de dérivation urinaire) et postopératoires étaient collectées de façon prospective. Le suivi oncologique du patient (date d’apparition des métastases), le statut vivant/décédé (cause et date), les taux de survies globale, spécifique, non spécifique et la survie sans récidive ont été représenté par des courbes de Kaplan-Meier.

Les caractéristiques de la population sont rapportées dans le Tableau 1. L’indication de la cystectomie cœlioscopique était une TVIM dans 79,6 % (n=X43) et une TVNIM résistant aux traitements conservateurs dans 20,4 % (n=11). Le suivi médian était de 70,5 mois (1–129,7). Au terme du suivi, 19 patients (35,2 %) étaient vivants et ne présentaient pas de récidive tumorale. Trente et un patients (57,4 %) étaient décédés : 19 (61,3 %) d’une évolution métastatique et 12 (38,7 %) décès non spécifiques. Aucun des patients métastatiques de notre étude n’a évolué vers la carcinose péritonéale. Les taux de survie spécifique et globale à 7ans étaient de 61,6 % et 49,3 %. Les médianes de survie globale et spécifique étaient 82,9 et 101,3 mois (Fig. 1). La médiane de survie sans récidive tumorale était de 69,5 mois.

La cystectomie par voie laparoscopique est une technique mini-invasive permettant un bon contrôle carcinologique, offrant une alternative efficace au traitement chirurgical de référence qui reste la cystectomie par laparotomie. Contrairement aux données récentes de la littérature, la cœlioscopie n’était pas dans notre étude un facteur de risque de carcinose péritonéale.